Embriyo Donasyonu
Kendi çocuğuna asla sahip olamayacak çiftler için bir tedavi seçeneğidir. IVF 'e göre daha ucuz ve komplikasyonu daha azdır. Başarı oranı yumurta donasyonu ile benzerdir.
Embriyoyu verecek ve alacak çiftlerin yeterince bilgilendirilmesi ve çeşitli hastalıklar açısından araştırılması çok önemlidir. Çiftler olayın psikolojik, legal ve ahlaki yönü ile ilgili kurallardan haberdar edilmelidirler.
Kimlere embriyo donasyonu önerilir?
Çiftin ikisi de infertilse
Rahimi olup erken menapoza giren ve yumurta üretemeyen kadınlar ( 40 yaş altında %1-2 kadın bu problemle karşı karşıyadır) endometriozis, enfeksiyon veya kanser nedeni ile yumurtalıkları alınmış kadınlar, fonksiyon göremeyen overle doğmuş genetik bozukluklu kadınlar ( turner's sendromu), yumurta geliştirici ilaçlara az veya hiç cevap vermeyen kadınlar embriyo donasyonu için uygundurlar.
Erkek partner ejakulatta az sayıda veya hiç sperme sahip değildir. Bu vazektomi, kanser nedeniyle uygulanan kemo veya radyoterapi veya doğuştan sperm üretiminin olmamasından kaynaklanabilir .
Genetik hastalık taşıyan ve bunu çocuklarına geçirme riski olan çiftler
Sekse bağlı geçen hemofili, Duchenne's muscular distrofisi, Huntington's koreası gibi hastalık taşıyan çiftler embriyo donasyonu tedavisini seçebilirler. Kromozomal anomalilere bağlı tekrarlayan düşükleri olan hastalar. Bu gibi durumlarda hastalığın anne karnında tanısı olup gebelik sonlandırılabilmektedir, ancak bu çiftler için çok travmatik olmaktadır. Bu çiftlere IVF uygulanıp embriyo biyopsisi (PGD) ile sağlam çocuklar seçilebilme uterus içine yerleştirilebilmektedir. Ancak bu prosedür pahalı ve kompleks bir yol olarak bilinmektedir.
Tekrarlayan başarısız IVF denemesi olan kadınlar
Bu fertilite ilaçlarına kötü cevap, az yumurta alınması ve yumurta kalitesinin kötü olmasına bağlı olabilir. Menapozda olup over fonksiyonlarını yitirmiş kadınlara da embriyo donasyonu uygulanabilir.
Embriyo donörü kaynakları?
İki tane kaynak vardır. Bunlardan birisi IVF tedavisi ile çocuk sahibi olup kendilerince yeterli çocuk sayısına ulaşmış ve halen dondurulmuş embriyosu olan kişilerdir. Bunlar empati duydukları infertil çiftlere yardım için embriyolarını bağışlayabilirler. Diğer kaynak yumurta ve sperm donasyonu ile elde edilen embriyolardır. Embriyo bağışlayanlar gibi burdada kadın yaşı 18-36, erkeğin yaşı 18-55 arasında olmalı, vericilerin ikisinin ailesinde de mental veya genetik hastalık öyküsü olmamalıdır.
Donörler için tarama testleri
Embriyo vericileri enfeksiyon hastalıkları( HIV, hepatit B ve C, sitomegalo virus, sifiliz, klamidya), genetik hastalıklar ( karyotip analizi ve kistik fibrosis taraması) açısından araştırılamalı, kan grupları ve Rh durumları saptanmalıdır. Belli etnik kökeni olanlarda talasemi ve orak hücreli anemi açısından taramalar yapılmalıdır.
Donörün bilgilendirilmesi
Donörler kurallar hakkında yeterince bilgilendirilmeli, ancak bunları kabul etmesi için zorlanmamalıdır. Bilgilendirme seansında aşağıdaki konular konuşulmalıdır.
• Çocuğu doğuracak anne ve eşi çocuğun anne ve babasıdır.
• Donasyon sonucu doğan çocuk 18 yaşına geldiği zaman veya daha önce evlenmeye niyeti var ise donör hakkında donörün kimliği belirtilmeksizin bilgi alma hakkına sahiptir.
• Embriyo vericileri kendi veya alıcını kimliğinin açıklanmayacağını bilmelidir.
• Verici sosyal psikolojik ve yasal belirsizlikler ve bazen doğumun alamayabileceği açısından bilgilendirilmelidir.
• Verici genetik açıdan evladı olan çocuğun karekteri ve varlığı ahkkında bilgilendirilmeyeceğini kabul etmelidir.
• Hangi verilerin kime embriyo verdiği hakkındaki bilgiler kayıt edilerek saklanmalıdır.
Alıcı çiftin değerlendirilmesi
Doktor çiftin medical ve aile öyküsünü irdeleyip genel muayene yapmalıdır. Ek bazı testler istenmesi gerekebilir..
Alıcı için tarama testleri
Kadında uterus yapısını incelemeye yönelik ultrasonografi ve histereskopi yapılabilir. Hormon testleri, anemi açısından kan testi, kan grubu ve Rh durumu için testler yapılır.
Eğer alıcı kadın 40 yaş üzerinde ise kan şekeri düzeyine bakılmalıdır. Çünkü diabet hastalarında gebelik çeşitli komplikasyonlarla seyretmektedir.
Yine çift HIV, hepatit B ve C açısından test edilmelidir.
Alıcı ile vericinin eşlenmesi
Alıcı ve verici etnik yapılarına ve fiziksel özelliklerine göre eşlenmeye çalışılır. Ancak alıcı çift bu eşlenmenin garantili olmadığı konusunda bilgilendirilmelidir..
Alıcı bayanın embriyo transferi için hazırlanması
Dondurulmuş embriyo transferi naturel siklus veya hormone replasman tedavisi ile hazırlanmış siklusta yapılabilir. Natürel siklus düzenli adet gören kadınlar için uygundur. Yaşlı veya fonksiyonel overi olmayan kadınlara hormon replasman tedavisi verilerek endometrium implantasyona uygun hale getirilir. Hormon replasmanı östrojen içeren haplar veya cilde yapıştırılan preperatlar halindedir. İlerleyen dönemde hastaya progesterone içeren ilaçlar başlanır. Vajinal ultrasonografi ve hormone testleri ile endometriumun embriyo transferine uygunluğu takip edilir. Alıcı transferden sonra gebelik testine kadar yaklaşık 2 hafta östrojen içeren haplara ve progesterona devam etmelidir. Test pozitifse ilaçlara devam edilir negatifse ilaçlar kesilir.
Embriyo transfer prosedürü
Minimal rahatsızlık veren ve anestezi gerektirmeyen bir prosedürdür. Jinekolojik muayene masasında spekülum takılıp serviks steril kültür sıvısı ile yıkanıp temizlendikten sonra bir veya daha fazla embriyo ince plastik kateter yardımı ile ultrasonografi rehberliğinde rahim içine yerleştirilir.
Gebelik testi
Gebelik testi embriyo transferinde yaklaşık 12 gün sonra yapılır. Test pozitifse yaklaşık 2 hafta sonra ultrasonografi ile rahim içinde gebelik kesesi görülür. Ultrasonografi ile gebeliğin rahim içinde ve çoğul olup olmadığı saptanmalıdır.
Daha detaylı bilgi için Tel: 0 392 366 32 17
arayabilirsiniz veya
form
doldurmak için tıklayınız.
|
